Može li se dijalizator ponovo upotrijebiti za liječenje hemodijalizom?

Dialyzer, vitalni potrošnjak za liječenje dijalize bubrega, koristi princip polupropusne membrane za unošenje krvi iz bolesnika s zatajenjem bubrega i dijalizata u dijalizator u isto vrijeme, a dva protoka u suprotnim smjerovima na obje strane membrane dijalize, i sredstva za gradivačkog gradića. Ovaj disperzijski postupak može ukloniti toksine i prekomjernu vodu iz tijela, istovremeno nadopunjavajući potrebne tvari tijela i održavajući ravnotežu elektrolita i kisele baze.

Dijalizari se uglavnom sastoje od potpornih struktura i dijaliznih membrana. Tipovi šupljih vlakana najviše se koriste u kliničkoj praksi. Neki hemodijalizri dizajnirani su za višekratnu upotrebu, s posebnom konstrukcijom i materijalima koji mogu izdržati više čišćenja i sterilizacije. U međuvremenu, jednokratni dijalizri moraju se odbaciti nakon uporabe i ne mogu se ponovo upotrijebiti. Međutim, postojala je kontroverza i zbunjenost oko toga treba li dijalizere ponovo upotrijebiti. Istražit ćemo ovo pitanje i pružiti neko objašnjenje u nastavku.

Prednosti i nedostaci ponovnog upotrebe dijalizara

(1) Uklonite sindrom prve uporabe.
Iako mnogi čimbenici uzrokuju sindrom prve uporabe, poput dezinficijensa etilen oksida, membranskog materijala, citokina proizvedenih krvnim kontaktom dijalizne membrane itd., Bez obzira na to što će uzrokovati, vjerojatnost pojave smanjit će se zbog ponovljene uporabe dijalelizacije.

(2) Poboljšajte bio kompatibilnost dijalizatora i smanjite aktivaciju imunološkog sustava.
Nakon korištenja dijalizatora, sloj proteinskog filma pričvršćen je na unutarnju površinu membrane, što može smanjiti reakciju krvnog filma uzrokovanu sljedećom dijalizom i ublažiti aktivaciju komplementa, degranulaciju neutrofila, aktivaciju limfocita, proizvodnju mikroglobulina i oslobađanje citokina.

(3) Utjecaj stope klirensa.
Stopa klirensa kreatinina i urea ne smanjuje se. Ponovna upotreba dijalizama dezinficirana s dodanim formalinom i natrijevim hipokloritom može osigurati da brzine klirensa srednjih i velikih molekularnih tvari (vital12 i inulin) ostaju nepromijenjene.

(4) Smanjite troškove hemodijalize.
Nema sumnje da ponovna upotreba dijalizatora može smanjiti troškove zdravstvene zaštite za pacijente za zatajenje bubrega i pružiti pristup boljem, ali skupljim hemodijalima
Istodobno, očigledni su i nedostaci ponovne uporabe dijalizatora.

(1) Nuspojave na dezinfekcijska sredstva
Dezinfekcija peracetne kiseline uzrokovat će denaturaciju i raspadanje dijalizne membrane, a također će ukloniti proteine ​​zadržane u membrani zbog ponovljene uporabe, povećavajući vjerojatnost aktivacije komplementa. Dezinfekcija formalina može uzrokovati anti-n-antitijelo i alergije na kožu u bolesnika

(2) Povećajte šansu za onečišćenje bakterija i endotoksina dijalizatora i povećati rizik od unakrsne infekcije

(3) Na performanse dijalizatora utječe.
Nakon što se dijalizator koristi nekoliko puta, zbog proteina i krvnih ugrušaka koji blokiraju snopove vlakana, efektivna površina se smanjuje, a brzina klirensa i brzina ultrafiltracije postupno će se smanjivati. Uobičajena metoda za mjerenje volumena snopa vlakana dijalizatora je izračunavanje ukupnog volumena svih lumena vlakana u dijalizaciji. Ako je omjer ukupnog kapaciteta prema potpuno novom dijalizatoru manji od 80%, dijalizator se ne može koristiti.

(4) Povećajte šanse da pacijenti i medicinsko osoblje budu izloženi kemijskim reagensima.
Na temelju gore navedene analize, čišćenje i dezinfekcija mogu u određenoj mjeri nadoknaditi nedostatke dijalizizaca ponovne uporabe. Dijalizator se može ponovo upotrijebiti tek nakon strogih postupaka čišćenja i dezinfekcije i proći testove kako bi se osiguralo rupturu ili blokadu membrane. Razlikuju od tradicionalne ručne prerade, upotreba automatskih strojeva za preradu dijalizatora uvodi standardizirane procese u preradu dijalizatora kako bi se smanjile pogreške u ručnim operacijama. Stroj može automatski ispitati, dezinficirati, testirati i težiti, prema postupcima postavljanja i parametara, kako bi se poboljšao učinak liječenja dijalizom, istovremeno osiguravajući sigurnost pacijenata i higijenu.