Smjernice za ponovnu obradu hemodijalizatora
Proces ponovne upotrebe rabljenog hemodijalizatora krvi, nakon niza postupaka, kao što su ispiranje, čišćenje i dezinfekcija kako bi se zadovoljili određeni zahtjevi, za dijalizni tretman istog pacijenta naziva se ponovna upotreba hemodijalizatora.
Zbog potencijalnih rizika povezanih s ponovnom obradom, koji mogu predstavljati sigurnosne rizike za pacijente, postoje strogi operativni propisi za ponovnu upotrebu hemodijalizatora krvi. Operateri moraju proći temeljitu obuku i pridržavati se operativnih smjernica tijekom ponovne obrade.
Sustav za pročišćavanje vode
Za ponovnu obradu potrebno je koristiti vodu dobivenu reverznom osmozom, koja mora zadovoljavati biološke standarde kvalitete vode i potrebe za vodom opreme koja radi tijekom vršnog rada. Stupanj onečišćenja uzrokovanog bakterijama i endotoksinima u RO vodi treba redovito testirati. Inspekcija vode treba se provoditi na ili blizu spoja između dijalizatora krvi i sustava za ponovnu obradu. Razina bakterija ne smije biti veća od 200 CFU/ml, s interventnom granicom od 50 CFU/ml; razina endotoksina ne smije biti veća od 2 EU/ml, s interventnom granicom od 1 EU/ml. Kada se dosegne interventna granica, prihvatljivo je nastaviti s korištenjem sustava za pročišćavanje vode. Međutim, treba poduzeti mjere (poput dezinfekcije sustava za pročišćavanje vode) kako bi se spriječila daljnja kontaminacija. Bakteriološko i endotoksinsko testiranje kvalitete vode treba provoditi jednom tjedno, a nakon što dva uzastopna testa zadovoljavaju zahtjeve, bakteriološko testiranje treba provoditi mjesečno, a testiranje endotoksina treba provoditi najmanje jednom svaka 3 mjeseca.
Sustav za ponovnu obradu
Stroj za ponovnu obradu mora osigurati sljedeće funkcije: stavljanje dijalizatora u stanje obrnute ultrafiltracije za ponovljeno ispiranje komore za krv i komore za dijalizat; provođenje testova performansi i integriteta membrane na dijalizatoru; čišćenje komore za krv i komore za dijalizat otopinom dezinficijensa najmanje 3 puta većeg volumena komore za krv, a zatim punjenje dijalizatora otopinom dezinficijensa učinkovite koncentracije.
Wesleyjev stroj za reprocesiranje dijalizatora - način rada W-F168-A/B prvi je potpuno automatski stroj za reprocesiranje dijalizatora na svijetu, s automatskim programima ispiranja, čišćenja, testiranja i infuzije, koji može dovršiti ispiranje dijalizatora, dezinfekciju dijalizatora, testiranje i infuziju za oko 12 minuta, u potpunosti zadovoljavajući standarde ponovne upotrebe dijalizatora i ispisujući rezultate testa TCV (ukupni volumen stanica). Automatski stroj za reprocesiranje dijalizatora pojednostavljuje rad operatera i osigurava sigurnost i učinkovitost ponovno korištenih dijalizatora krvi.
W-F168-B
Osobna zaštita
Svaki radnik koji može dodirivati krv pacijenata treba poduzeti mjere opreza. Prilikom ponovne obrade dijalizatora, operateri trebaju nositi zaštitne rukavice i odjeću te se pridržavati standarda za sprječavanje infekcija. Prilikom izvođenja postupka poznate ili sumnjive toksičnosti ili otopine, operateri trebaju nositi maske i respiratore.
U radnoj prostoriji mora biti postavljena slavina za ispiranje očiju u slučaju nužde kako bi se osiguralo učinkovito i pravovremeno pranje nakon što se radnik ozlijedi prskanjem kemijskog materijala.
Zahtjev za ponovnu obradu dijalizatora krvi
Nakon dijalize, dijalizator treba transportirati u čistom okruženju i odmah s njim rukovati. U posebnim situacijama, hemodijalizatori krvi koji se ne tretiraju unutar 2 sata mogu se nakon ispiranja pohraniti u hladnjak, a postupci dezinfekcije i sterilizacije dijalizatora krvi moraju se završiti unutar 24 sata.
●Ispiranje i čišćenje: Za ispiranje i čišćenje komore za krv i dijalizat hemodijalizatora za krv, uključujući i povratno ispiranje, koristite standardnu RO vodu. Razrijeđeni vodikov peroksid, natrijev hipoklorit, peroctena kiselina i drugi kemijski reagensi mogu se koristiti kao sredstva za čišćenje dijalizatora. No, prije dodavanja kemikalije, prethodna kemikalija mora se ukloniti. Natrijev hipoklorit treba ukloniti iz otopine za čišćenje prije dodavanja formalina i ne smije se miješati s peroctenom kiselinom.
●TCV test dijalizatora: TCV dijalizatora krvi trebao bi biti veći ili jednak 80% izvornog TCV-a nakon ponovne obrade.
●Test integriteta dijalizne membrane: Prilikom ponovne obrade hemodijalizatora krvi treba provesti test rupture membrane, poput testa tlaka zraka.
●Dezinfekcija i sterilizacija dijalizatora: Očišćeni hemodijalizator krvi mora se dezinficirati kako bi se spriječila mikrobna kontaminacija. I komora za krv i komora za dijalizat moraju biti sterilne ili u visoko dezinficiranom stanju, a dijalizator treba biti napunjen otopinom dezinfekcijskog sredstva, s koncentracijom koja doseže najmanje 90% propisanog. Ulaz i izlaz krvi te ulaz i izlaz dijalizata iz dijalizatora treba dezinficirati, a zatim pokriti novim ili dezinficiranim čepovima.
●Tretman ljuske dijalizatora: Za namakanje ili čišćenje krvi i prljavštine na ljusci treba koristiti dezinfekcijsku otopinu niske koncentracije (kao što je 0,05% natrijev hipoklorit) prilagođenu materijalima ljuske.
●Skladištenje: Obrađene dijalizatore treba skladištiti na određenom mjestu kako bi se odvojili od neobrađenih dijalizatora u slučaju onečišćenja i zlouporabe.
Provjera vanjskog izgleda nakon ponovne obrade
(1) Nema krvi ili drugih mrlja na vanjskoj strani
(2) Nema pukotine u školjci i otvoru za krv ili dijalizat
(3) Nema zgrušavanja i crnih vlakana na površini šupljeg vlakna
(4) Nema zgrušavanja na dva kraja dijalizatorskog vlakna
(5) Stavite čepove na ulaz i izlaz krvi i dijalizata i provjerite da nema propuštanja zraka.
(6) Oznaka s podacima o pacijentu i informacijama o ponovnoj obradi dijalizatora je ispravna i jasna.
Priprema prije sljedeće dijalize
●Ispiranje dezinficijensa: dijalizator se prije upotrebe mora napuniti i dovoljno isprati fiziološkom otopinom.
●Test ostataka dezinficijensa: razina preostalog dezinficijensa u dijalizatoru: formalin <5 ppm (5 μg/L), peroctena kiselina <1 ppm (1 μg/L), renalin <3 ppm (3 μg/L)
Vrijeme objave: 26. kolovoza 2024.
