Smjernice za ponovnu obradu hemodijalizatora
Postupak ponovne uporabe iskorištenog hemodijalizatora krvi, nakon niza postupaka, kao što su ispiranje, čišćenje i dezinfekcija kako bi se ispunili navedeni zahtjevi, za dijalizu istog pacijenta naziva se ponovna uporaba hemodijalizatora.
Zbog potencijalnih rizika uključenih u ponovnu obradu, koji mogu predstavljati sigurnosnu opasnost za pacijente, postoje strogi operativni propisi za ponovnu upotrebu hemodijalizatora krvi. Operateri moraju proći temeljitu obuku i pridržavati se operativnih smjernica tijekom ponovne obrade.
Sustav za pročišćavanje vode
Za ponovnu obradu mora se koristiti voda obrnute osmoze, koja mora zadovoljiti biološke standarde za kvalitetu vode i zadovoljiti potrebe opreme za vodom koja radi tijekom vršnog rada. Opseg onečišćenja uzrokovanog bakterijama i endotoksinima u RO vodi treba redovito testirati. Pregled vode treba obaviti na ili u blizini spoja između dijalizatora krvi i sustava za ponovnu obradu. Razina bakterija ne smije biti veća od 200 CFU/ml, s interventnom granicom od 50 CFU/ml; razina endotoksina ne smije biti veća od 2 EU/ml, s interventnom granicom od 1 EU/ml. Kada se dosegne granica intervencije, nastavak korištenja sustava za pročišćavanje vode je prihvatljiv. Međutim, potrebno je poduzeti mjere (kao što je dezinfekcija sustava za pročišćavanje vode) kako bi se spriječila daljnja kontaminacija. Bakteriološka i endotoksinska ispitivanja kakvoće vode treba se provoditi jednom tjedno, a nakon što dvije uzastopne pretrage zadovolje uvjete, bakteriološke pretrage treba provoditi jednom mjesečno, a endotoksinske pretrage najmanje jednom u 3 mjeseca.
Sustav za ponovnu obradu
Stroj za ponovnu obradu mora osigurati sljedeće funkcije: stavljanje dijalizatora u stanje obrnute ultrafiltracije za opetovano ispiranje krvne komore i komore za dijalizat; provođenje testova učinkovitosti i integriteta membrane na dijalizatoru; čišćenje krvne komore i komore za dijalizat dezinfekcijskom otopinom najmanje 3 puta većeg volumena krvne komore, a zatim punjenje dijalizatora dezinfekcijskom otopinom učinkovite koncentracije.
Wesleyev stroj za ponovnu obradu dijalizatora--mode W-F168-A/B prvi je potpuno automatski stroj za ponovnu obradu dijalizatora na svijetu, s automatskim programima ispiranja, čišćenja, testiranja i ispuštanja, koji mogu dovršiti ispiranje dijalizatora, dezinfekciju dijalizatora, testiranje, i infuziju za oko 12 minuta, u potpunosti zadovoljavajući standarde obrade dijalizatora za ponovnu upotrebu, i ispišite Rezultati testa TCV (ukupni volumen stanice). Automatski stroj za ponovnu obradu dijalizatora pojednostavljuje rad operatera i osigurava sigurnost i učinkovitost ponovno korištenih dijalizatora krvi.
W-F168-B
Osobna zaštita
Svaki radnik koji može dotaknuti krv pacijenata mora poduzeti mjere opreza. Tijekom ponovne obrade u dijalizatoru, operateri bi trebali nositi zaštitne rukavice i odjeću i pridržavati se standarda za sprječavanje infekcije. Kada sudjeluju u postupku poznate ili sumnjive toksičnosti ili otopine, operateri trebaju nositi maske i respiratore.
U radnoj prostoriji mora biti postavljena slavina za hitno ispiranje očiju kako bi se osiguralo učinkovito i pravovremeno pranje nakon što je radnik ozlijeđen prskanjem kemijskog materijala.
Zahtjevi za ponovnu obradu dijalizatora krvi
Nakon dijalize, dijalizator treba transportirati u čistom okruženju i odmah njime rukovati. U posebnim situacijama, hemodijalizator krvi koji nije tretiran u roku od 2 sata može se nakon ispiranja staviti u hladnjak, a postupci dezinfekcije i sterilizacije dijalizatora krvi moraju biti gotovi u roku od 24 sata.
●Ispiranje i čišćenje: Koristite standardnu RO vodu za ispiranje i čišćenje komore za krv i dijalizat hemodijalizatora krvi, uključujući povratno ispiranje. Razrijeđeni vodikov peroksid, natrijev hipoklorit, peroctena kiselina i drugi kemijski reagensi mogu se koristiti kao sredstva za čišćenje dijalizatora. No, prije dodavanja kemikalije, prethodna kemikalija mora biti uklonjena. Natrijev hipoklorit treba ukloniti iz otopine za čišćenje prije dodavanja formalina i ne miješati ga s peroctenom kiselinom.
●TCV test dijalizatora: TCV dijalizatora krvi treba biti veći ili jednak 80% izvornog TCV-a nakon ponovne obrade.
●Test integriteta membrane za dijalizu: Test rupture membrane, kao što je test tlaka zraka, treba provesti prilikom ponovne obrade hemodijalizatora krvi.
●Dezinfekcija i sterilizacija dijalizatora: očišćeni hemodijalizator krvi mora se dezinficirati kako bi se spriječila kontaminacija mikrobima. I komora za krv i komora za dijalizat moraju biti sterilne ili u visoko dezinficiranom stanju, a dijalizator treba biti napunjen dezinfekcijskom otopinom, s koncentracijom koja doseže najmanje 90% propisanog. Ulaz i izlaz krvi te ulaz i izlaz dijalizatora treba dezinficirati i zatim pokriti novim ili dezinficiranim čepovima.
●Ljuška tretmana dijalizatorom: Otopina za dezinfekciju niske koncentracije (kao što je 0,05% natrijev hipoklorit) koja je prilagođena materijalima školjke treba se koristiti za namakanje ili čišćenje krvi i prljavštine na školjki.
●Skladištenje: Prerađene dijalizatore treba pohraniti u određenom prostoru kako bi ih odvojili od neprerađenih dijalizatora u slučaju onečišćenja i zlouporabe.
Provjera vanjskog izgleda nakon ponovne obrade
(1) Nema krvi ili drugih mrlja izvana
(2) Nema pukotine u ljusci i ulaza krvi ili dijalizata
(3) Nema zgrušavanja i crna vlakna na površini šupljih vlakana
(4) Nema zgrušavanja na dva kraja vlakna dijalizatora
(5) Stavite čepove na ulaz i izlaz krvi i dijalizata i provjerite da nema curenja zraka.
(6) Oznaka podataka o pacijentu i informacija o ponovnoj obradi dijalizatora je ispravna i jasna.
Priprema prije sljedeće dijalize
●Ispirajte sredstvo za dezinfekciju: dijalizator se prije upotrebe mora napuniti i dovoljno isprati fiziološkom otopinom.
●Test ostataka dezinficijensa: rezidualna razina dezinficijensa u dijalizatoru: formalin <5 ppm (5 μg/L), peroctena kiselina <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Vrijeme objave: 26. kolovoza 2024